齒槽塉保存術-粹齒以先牙醫診所

拔牙後的齒槽骨會逐漸萎縮，牙肉也會慢慢變薄變少，使得齒槽塉外型尖銳狹窄。一般來說，這樣拔牙後的變化是在 6 個月到一年左右才會穩定下來。不做任何處置下，即使傷口癒合，損失的骨頭與牙肉不會再回復成拔牙前的樣子。

缺牙的齒槽塉嚴重塌陷是許多牙科治療的不利因素。例如：植牙需要豐厚的齒槽骨來包覆整個植體，以維持牙周健康與美觀，植牙如果裸露在骨頭之外將導致植牙失敗。

牙橋中央缺牙的位置，如果齒槽骨塌陷，將導致橋體出現清潔死角，同時牙橋外型也變得扭曲不自然。活動假牙需要平整寬闊的齒槽塉來分擔支撐全口的咬合力，尖銳的齒槽塉、薄弱且緊縮的牙肉將導致活動假牙配戴不適。

因此，在拔牙前，我們應該考量往後齒槽塉可能萎縮的狀況，以及未來將面臨的牙科治療困難。

根據研究，拔牙後的齒槽塉在三個月內將會萎縮原本寬度的三分之一，一年內將減損50%。因為骨頭結構與性質不同，其中吸收程度最多的是拔牙窩的頰側骨板。

但是，假如天生體質很優良，擁有大於 2mm厚度的頰側骨板，以及質地厚實的牙齦軟組織，將可以避免拔牙後的骨頭吸收。即拔即種的植牙方式就是源於這樣天生優良的齒槽骨條件。

然而，並不是每個人的天生條件都那麼優良，絕大多數東方人的頰側骨板厚度都是小於 1mm，甚至前牙的頰側骨幾乎不存在。因此臨床上很常見到拔牙後骨頭萎縮的狀況，卻很少見齒槽塉始終如一的天選之人。

拔牙後的癒合過程很特殊，經過研究，在拔牙當下填入骨粉，並且做好屏障隔絕外來細菌與上皮細胞侵入，可以有效地保留大部分的牙齦組織與齒槽塉外型，也就是“齒槽塉保存術”。

齒槽塉保存術有許多種作法與材料選擇，端看醫師評估該區域的實際狀況來建議，但基本原則大致相同：拔除患齒、窩洞清創、骨粉置入、再生膜或其他隔絕屏障材料覆蓋、縫合。

拔牙傷口癒合有固定的時間與模式，當牙齒拔除超過 1~3 個月，頰側骨板已經開始萎縮吸收，牙齦上皮也已經緊縮貼合，就無法施作“齒槽塉保存術“，只能再度劃開拔牙窩，改為施行“引導骨再生術”，使得治療內容更加複雜、療程時間增加、術後不適更加明顯。

因此，就像平時做好水土保持來避免土石流，齒槽塉保存術的好處在於防患未然，以較少的療程和較少的術後不舒服，來有效減少未來牙科治療的難度以及手術次數。

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